Imeväisiän RSV-infektio yhdistyy myöhempään hengityksen vinkumiseen
Pienten lasten kattava suojaaminen vakavaa RSV-infektiota vastaan on nyt mahdollista joko rokottamalla raskaana olevia tai antamalla imeväisille RS-virukselta suojaavaa vasta-ainetta. Koska varhaislapsuudessa sairastetun bronkioliitin tiedetään yhdistyvän riskiin myöhemmälle hengityksen vinkumiselle on mahdollista, että RSV:n ehkäisy varhaislapsuudessa johtaa myös parempaan hengitysteiden terveyteen myöhemmin (https://www.mikaramet.fi/l/vahentaako-rsv-infektioiden-ehkaisy-astmaa/). Kuinka merkittävästä riskitekijästä on kyse?
Tätä selvitettiin tuoreessa GlaxoSmithKline:n (GSK) sponsoroimassa prospektiivisessa (etenevässä) seurantatutkimuksessa, joka toteutettiin vuosien 2013—2021 aikana kahdeksassa eri maassa mukaan lukien Suomi (https://doi.org/10.1097/INF.0000000000004447). Tutkimukseen osallistuneista 1395 lapsesta 126:lla oli todettu RS-viruksen aiheuttama alempien hengitysteiden infektio alle kahden vuoden iässä. Heitä seurattiin neljännesvuosittaisten kuudenteen syntymäpäiväänsä asti kolmen eri asteisen hengitystieoireilun suhteen: vanhempien ilmoittama hengityksen vinkuminen, lääketieteellistä hoitoa vaativa hengityksen ahtautuminen ja toistuva hengityksen vinkuminen (vähintään neljä hengitystä vaikeuttavaa jaksoa vuodessa).
Tutkimuksessa havaittiin, että varhaislapsuudessa sairastettu RSV-infektio lisäsi hengitystieoireilun riskiä. Vanhempien raportoimaa hengityksen vinkumista oli RSV-infektion sairastuneilla kuuteen ikävuoteen mennessä 38,1 prosentilla verrattuna sairastumattomien 13,6 prosenttiin. Hoitoa vaatinutta hengitysvaikeutta oli RSV-ryhmässä 30,2 prosentilla ja kontrolleista 11,8 prosentilla. Toistuvaa hengityksen vinkumista oli 4,0 prosentilla RSV-infektion sairastaneista ja 0,6 prosentilla kontrolleista. Tulosten perusteella arvioitiin, että noin 14 prosenttia vanhempien havaitsemasta hengityksen vinkumisesta, 12 prosenttia hoitoa vaativasta ja 36 prosenttia toistuvasta hengitysteiden vinkumisesta liittyy varhaislapsuudessa sairastettuun RSV-infektioon .
Tutkimuksen perusteella huomattava määrä hengityksen vinkumisesta alle kouluikäisillä yhdistyy oireiseen RSV-infektioon varhaislapsuudessa. Siten on mahdollista, että RSV-infektoiden esto joko äitien raskaudenaikaisella rokottamisella tai imeväisten passiivisella suojaamisella vasta-aineella voi parantaa hengitysteiden terveyttä myös myöhemmällä iällä.