Besslerin ikiliikkuja, eli miten luoda rahaa tyhjästä?
Vuonna 1712 saksalainen Johann Bessler (1680–1745) esitteli laitteen, joka pyöri itsestään ilman ulkoista energianlähdettä. Pyörä oli suuri, useiden metrien läpimittainen rakennelma, jonka sisäistä mekanismia keksijä ei paljastanut. Bessler järjesti kuitenkin useita julkisia esityksiä, joissa pyörä pyöri tuntikausia – jopa päiviä – suljetussa huoneessa, ja monet aikalaistodistajat vakuuttuivat laitteen toimivuudesta.
Tällaisen mahdottomalta tuntuvan saavutuksen innoittamana hyvinvointialueet ovat keksineet keinon tuottaa tyhjästä lisärahaa rahoitusjärjestelmän nollasummapeliin – ulkohyvinvointialuelaskutuksen.
Koska ihmiset voivat käyttää palveluja myös muiden kuin oman hyvinvointialueensa alueella, täytyy tästä aiheutuvat kustannukset korvata oikeudenmukaisesti. Ulkohyvinvointialuelaskutusta tarvitaan, kun erikoissairaanhoidossa potilas ohjataan toisen alueen sairaalaan tai sosiaalipalveluissa, kun asiakas sijoitetaan toisen alueen laitokseen (esimerkiksi lastensuojelussa tai päihdehoidossa). Päivystyksellisissä tapauksissa on ymmärrettävää, että henkilö hakeutuu hoitoon sen alueen sairaalaan, missä hän sillä hetkellä oleskelee. Terveyspalveluissa asiakkaalla on lisäksi vapaus valita, minkä hyvinvointialueen palveluita hän käyttää kiireettömän hoidon osalta.
Palvelun tuotettuaan hyvinvointialue lähettää antamastaan palvelusta laskun asiakkaan kotialueelle. On määrätty, että laskutuksen tulee perustua palvelusta aiheutuneisiin todellisiin kustannuksiin. Se, mitä todelliset kustannukset tarkkaan ottaen tarkoittavat ja miten ne lasketaan, on epämääräistä. Erään hyvinvointialueen osalta synnytysten hinta nousi vuosien 2024 ja 2025 välillä 15–25 % riippuen siitä, millainen synnytys oli kyseessä. Lyhyellä tarkasteluvälillä tämä on oiva keino tasapainottaa taloutta.
Ulkohyvinvointialuelaskutuksen keskeisiä ongelmia ovat yhtenäisten kriteereiden puute eri palveluille (esimerkiksi ei ole määritelty, milloin synnytys on komplisoitunut). Tämän vuoksi eri hyvinvointialueiden ilmoittimia hintoja on vaikea vertailla. Lisäksi samoillekaan palveluille ei ole määritelty kansallisesti käytettävää hintaa, eikä ole käyty keskustelua siitä, millaisilla keinoilla hyvinvointialue voi houkutella asiakkaista toisilta hyvinvointialueilta.
Valitettavasti nostamalla toisilta hyvinvointialueilta perittäviä maksuja Suomen terveydenhuollon kulut eivät tule vähenemään.
Jotta ulkohyvinvointialuelaskutus ei karkaa täysin käsistä, on pikaisesti määritettävä hinnoitukselle yhtenäiset käytänteet ja kattohinnat. Muussa tapauksessa hyvinvointialueet tulevat talouttaan tasapainottaakseen laskuttamaan toisensa arviointimenettelyihin.
Bessler vei mukanaan hautaan ikiliikkujansa salaisuuden. Jää epäilys, loiko hänen ikiliikkujansa sittenkään energiaa tyhjästä.